ONDES DE CHOC - SHOCKWAVE THERAPY

Effets biologiques des ondes de choc FOCALISEES

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Ondes de choc focalisées ET ondes de pression radiales.

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• Augmentation de la perméabilité de la paroi cellulaire.

• Stimulation de la micro circulation (sang, lymphe).

• Libération de neurotransmetteur de substance P, responsable de la modulation de la douleur.

• Vasodilatateur puissant, provoquant une hypotension considérable.

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Ondes de choc focalisées UNIQUEMENT.

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• CAVITATION avec libération d'oxyde nitrique (augmentation du métabolisme cellulaire, angiogenèse, effet anti-inflammatoire)

• Stimulation des facteurs de croissance avec régénération tissulaire.

 

 

La thérapie par ondes de choc n’est donc pas utilisée pour désintégrer les tissus mais pour provoquer des effets biologiques extracellulaires et interstitiels microscopiques, ce qui inclut une régénération du tissu.

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Les avantages de l'utilisation d'un traitement combiné d'ondes de choc radiales ET focales sont  nombreux :

 

• Domaines d’applications étendus

• Traitement sans anesthésie et non traumatisant

• Taux de guérison très élevé

• Qualité de vie et mobilité retrouvées rapidement

• Thérapie abordable

• Motivation par processus d’évaluation visuelle avec le résultat VAS

• Taux de réussite de plus de 80 %

• Alternative réaliste à la chirurgie

 

 

Voici donc les 2 grands effets thérapeutiques des ondes de choc :

 

Réparation du tissu et croissance cellulaires (thérapie régénérative - ESWT -focales)

 

a)   Croissance vers l’intérieur de la néovascularisation :

 

L'alimentation par flux sanguin du tendon est indispensable pour démarrer et maintenir les procédés de réparation de la structure du tissu endommagé. L’application des ondes de choc focales va amener une forte augmentation de la pression au coeur de la lésion ciblée, avec le déclenchement du phénomène de cavitation. Cela va augmenter significativement l’expression des indicateurs de croissance tels que eNOS, VEGF, PCNA comme représentée sur le graphique ci-dessous. En effet, une cascade de réactions au stimulus mécanique de l'Ondes de Choc sont également déclenchées...méchanotransduction, expression génétique (VEGFa), réponse tissulaire enzymatique avec modification de :  NO oxyde nitrique, COX-2, substance P, Prostag,...

C'est précisement la synthétase de l'Oxyde Nitrique (de type 2 - NOS2) qui aura un impact sur l'angiogenèse.

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Ces procédés stimulent la croissance et le remodelage de nouvelles artérioles autour du tendon et de son attache. Les nouveaux vaisseaux sanguins amélioreront l’apport sanguin et l’oxygénation, avec comme résultat, une guérison plus rapide du tendon.

 

 

b)  Inversion de l’inflammation chronique :

 

L’inflammation chronique se produit lorsque la réaction de l’inflammation n’est pas complètement arrêtée. Celle-ci débouchera alors sur des douleurs chroniques. L’activité des mastocytes, impliquée dans le procédé inflammatoire, peut être accrue par des ondes acoustiques. Cette activation des mastocytes sera suivie par la synthèse de chémokines et de cytokines. Le déblocage de mélanges pro-inflammatoires contribuera à rétablir une guérison normale, ainsi que les procédés régénérateurs.

 

 

c)   Stimulation du Collagène :

 

La production de quantité suffisante en collagène est une précondition nécessaire pour la réparation des tissus. La thérapie par ondes de choc accélère la synthèse pro-collagène. Les fibres de collagène nouvellement créées sont intégrées dans une structure longitudinale. Ces fibres de tendon nouvellement formées sont plus denses et dures.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Les ondes focales soutiennent la néo-vascularisation, la production de collagène et rétablissent la cicatrisation. Elles permettent également une augmentation des facteurs de croissance, une augmentation des cellules souches mésenchymateuses et surtout une stimulation du métabolisme .

 

 

 

Analgésie et récupération de la mobilité

 

 

a)  Dispersion du médiateur de la douleur, la Substance P :

 

La substance P est un neurotransmetteur qui sert de médiateur pour l’information de douleur via les fibres C. Ce neuropeptide est généralement associé à une douleur chronique, persistante et intense. Elle est utilisée pour relayer les messages de la douleur vers le système nerveux central. La diminution de la concentration de substance P réduit la stimulation de fibres nociceptives afférentes et, ainsi, réduit la douleur. La diminution de la substance P, des histamines et d’autres métabolites nociceptifs contribue aussi à inhiber le développement d’un œdème inflammatoire.

 

b)  Dissolution des fibroblastes calcifiés, les calcifications du tendon :

 

Le dépôt de phosphate de calcium (calcification) reste encore actuellement très mal défini et peu d'études scientifiques apportent d'explications valables. Cependant, la thérapie par ondes de choc focales amorce la décalcification biochimique du dépôt de calcium (de consistance semblable à du dentifrice), et traite le tendon en profondeur. Les particules granulaires de calcium sont enlevées et drainées par le système lymphatique.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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              Images à rayons x avant le traitement                         Images à rayons x après 3 séances d’ondes de choc focales

 

 

 

 

 

 

c)  Soulagement des points gâchettes :

 

Les points gâchettes sont la principale cause de douleur dans le dos, la nuque, les épaules et les extrémités. Ils sont associés à des nodules palpables en groupes tendus de fibres musculaires. Leurs sarcomères sont extrêmement contractés. Les sarcomères dysfonctionnels se contractent si fort qu’ils commencent à couper leur propre apport sanguin. Cela cause un dépôt de produits "déchets" qui en retour irrite la terminaison nerveuse sensorielle, causant ensuite encore plus de contractions. Ce cercle vicieux est mentionné comme une “crise métabolique”.

Bien que les effets médicaux précis de l’onde acoustique ne sont toujours pas clairs, il peut être affirmé que l’énergie acoustique fournie débloque la “pompe à calcium”. Ainsi, cela renverse la crise métabolique et soulage les points gâchettes.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Les ondes acoustiques soulagent les sarcomères extrêmement contractés dans les points gâchettes.